На форуме «Здоровое общество. На пути к цели: 80+», проходящем в Сочи, министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин заявил, что технологии долговременного ухода, апробированные в пилотных регионах, будут распространены по всей России к 2022 году.
Так, по словам Максима Топилина, уже с 2020 года на систему долговременного ухода регионам будут выделено 2 млрд рублей. «Это очень серьезные деньги. Мы сможем обеспечить систему прежде всего такого выявления потребностей пожилых людей, это самое главное, чего сейчас не происходит», - сказал министр.
Заметим, что долгосрочный проект по созданию системы долговременного ухода реализуют Министерство труда и социальной защиты РФ в партнерстве с фондом «Старость в радость» и Агентством стратегических инициатив.
Суть этой инициативы заключается в выявлении граждан, которых система до этого не замечала, типизации (разработке программы работы госорганов с человеком) и организации компенсации функциональных дефицитов человека - выполнении работы по обслуживанию.
Напомним, что разработка системы началась в апреле 2018 года, а пилотный проект стартовал с июля в шести субъектах: Рязанской, Тульской, Псковской, Новгородской, Костромской и Волгоградской областях.
Теперь, согласно новому плану, во второй год реализации пилотного проекта количество регионов увеличится до 12, а на третий - до 18 субъектов.
Уход за людьми старшего поколения вне больничных стен
Уход на дому за людьми старшего поколения давно практикуется за границей. Для такого вида ухода наиболее применим термин community care (дословно - общественный уход).
Сommunity care – обозначает уход за людьми старшего поколения вне больничных стен. Иными словами, это – обслуживание на дому, обучение, развлекательные мероприятия, которые объединяют людей старшего возраста.
В таких странах, как США, Канаде, Австралии, Великобритании и Японии тех, кто занимается уходом за пожилыми людьми, выделяют в отдельную профессию community nurse (общественная сиделка). От обычных сиделок их отличает то, что их услуги предоставляются не на уровне государственных медицинских учреждений, а силами НКО.
Заметим однако, что сама концепция community care совсем не нова. В США работа таких специалистов с пожилыми регламентирована Community Care Act, который появился еще в 1993 году. Там подробно описаны компетенции: физиотерапия, паллиативный уход, психиатрическая помощь, познания в диетологии и многое другое.
Активный отдых по программе «Московское долголетие»: где для пожилых организуют занятия по душе
«Community care – это не что-то новое. Долговременный уход существует и развивается у нас также как в других странах, - рассказал руководитель программ Фонда Тимченко Вадим Самородов. - Конечно, женщина, которая ухаживает за пожилыми родителями, или пенсионерка, которая навещает пожилую соседку, не скажут о себе, что они часть community care. Однако новым здесь является лишь термин. Это пора признать, оценить и помочь людям, создав систему координации».
У нас в стране термин community care чаще используется социологами. Программы, предназначенные для пенсионеров, именуются «активное долголетие», «активный возраст» и так далее.
Так сложилось, что в России за большинством людей старшего поколения (по оценкам социологов – 98%) ухаживают их родственники. Это далеко не всегда удобно тем, кто должен одновременно ухаживать за пожилыми родителями и собственными детьми. Социологи называют таких людей «поколение сэндвич».
Что такое «поколение сэндвич» и проект «Баба-Деда»
«Поколение сэндвич» - это когда человек оказывается зажатым между двумя поколениями. Вы должны ухаживать за своими детьми, помогать внукам, но у вас есть и престарелые родители.
Не будем забывать однако, что, помимо этого, сейчас происходит и повышение пенсионного возраста. Людям будет совсем тяжело – им трудно будет брать на себя заботы о внуках и других членах семьи», - пояснила основатель проекта «Баба-Деда» Анастасия Лазибная.
Да еще при этом далеко не все россияне хотят, чтобы их родители отрывались от дома и получали образование, посещали мероприятия.
«Проект «Баба-Деда» - это федеральный портал для людей старшего возраста. Основной задачей было собрать максимум информации о специализированных программах для людей старшего поколения. Мы понимали, что люди старшего возраста, выходя на пенсию, часто не знают, чем занять свободное время, которое у них появилось. Наша цель – дать им новые смыслы жизни, новые хобби и новую социальную среду», - поясняет Анастасия Лазибная.
Сегодня однако далеко не во всех странах люди «поколения сэндвич» воспринимаются как некие жертвы обстоятельств. Так, в Израиле дети на законодательном уровне обязаны заботиться о престарелых родителях. Но есть в этом и определенные бонусы.
Так, например, жители Израиля, которые ухаживает за пожилыми, могут брать больничные по уходу за родными. Если человек увольняется из-за необходимости ухаживать, то получает выплаты. Если помогает родителям финансово - получает налоговый вычет. Также можно пропускать на работе до шести недель в году по уходу за родственником.
В России хотят объединить разностороннюю помощь под одной крышей
По разным причинам, далеко не все люди старшего поколения могут рассчитывать на поддержку своих детей и родных. При этом потребность в медицинской помощи часто соседствует с необходимостью в общении.
Так что в последнее время наблюдается тенденция последних десятилетий – объединять разностороннюю помощь под одной крышей. Яркий пример таких организаций в России - благотворительный центр «Хэсэд Авраам», который с 1993 года работает в Петербурге.
Если изначально он помогал представителям старшего поколения еврейской общины, то с 2003 года оказывает поддержку вне зависимости от национальности и вероисповедания. Один раз в две недели одинокие пожилые люди собираются в центре, чтобы пообщаться, посетить экскурсии, концерты, образовательные курсы и многое другое.
Все желающие также могут воспользоваться услугами «Хэсэда» - получить консультацию врача, посетить парикмахера и многое другое. Волонтеры центра – тоже люди старшего поколения.
И что еще немаловажно, маломобильные пожилые люди могут воспользоваться услугами социальной помощи на дому. Благотворительный центр предоставляет под залог реабилитационное оборудование.
Благотворительный центр «Хэсэд» сотрудничает и с другими организациями. Так, 7 октября уже упомянутый ранее портал «Баба-Деда» проведет на его территории традиционный «Подиум зрелой красоты».
«Это не показ мод, а показ людей. Наша задача - привлечь внимание СМИ и общества к позитивному восприятию возраста. Образ поколения поменялся – люди теперь другие. Мы, используя формат модного показа, продвигаем социальную идею», - рассказала Анастасия Лазибная.
Новые знания для пожилых
Как говорят, учиться никогда не поздно. Помимо медицинского ухода, для многих людей старшего поколения важно получать новые знания. Например, в Японии образование у пожилых регулируется пересмотренным Фундаментальным законом об образовании (2006 год) и Актом о продвижении долговременного обучения (1990 год).
В этой стране в реализации программ заняты министерства образования, культуры, спорта, науки и технологии, а также префектуры.
Интересно, что в Открытом университете Японии во втором семестре 2008 года студенты 60+ составляли 15%. В культурных центрах почти половину слушателей составляют пожилые женщины - 27,4% старше 60-ти и 18% старше 50%. Еще 10% - мужчины 60+.
В нашей стране уже открыто большое количество курсов компьютерной грамотности для людей старшего возраста. Но здесь есть несколько подводных камней.
«Вопрос в том, какие задачи ставятся перед этими программами. Многие из них включают в себя самые базовые навыки, а люди становятся более продвинутыми – им этих знаний мало, - рассказала Лазибная. - Мы считаем, что пора думать над следующими этапами, чему следует обучать после этих программ».
В России рассчитают индекс активного долголетия. Что предложат людям пожилого возраста
Анастасия Лабизная также считает, что часто не хватает качественных программ, после которых человек может трудоустроиться. Та база, которая ему дается, – как найти что-то в интернете, загрузить файлы и т.д. Этого, по ее мнению недостаточно для обретения новой профессии. Потребность в дальнейшем обучении есть.
Нередко бывает так, что люди старшего возраста не всегда могут сформулировать, чему именно они хотят обучиться. Вряд ли кто-нибудь из них скажет, что хотел бы обучиться 3D-печати. Он про нее обычно ничего не знает. Но курсы по обучению новым технологиям, скорее всего, будут востребованы и полезны.
Как показывает зарубежный опыт, плодотворный уход за людьми старшего поколения вне больничных стен не может ограничиваться только работой сиделок или проведением развлекательных мероприятий.
Нам нужен системный подход к тому, чтобы сделать жизнь пожилых людей полноценной и интересной, помочь им обучиться новым навыкам и не чувствовать себя брошенными.
В настоящее врем в России можно наблюдать зачатки того, что во многих странах получило название community care. Вероятно, в будущем мы увидим, как концепция долговременного ухода за людьми старшего поколения получит свое развитие.
Как изменится жизнь старшего поколения в ближайшие годы
На Всероссийском форуме «Россия – территория заботы» в центре внимания оказались нужды и проблемы людей старшего возраста.
Во ходе дискуссии «Практики заботы: идеи и решения» эксперты обсудили российские проекты поддержки людей старшего поколения, новые технологии в сопровождении и реабилитации, а также дома будущего для пожилых людей.
В этом году тестирование системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами началось в шести регионах России. Проект, инициированный некоммерческой организацией - фондом «Старость в радость», получил поддержку государства.
Так, в августе 2017 года Президент России поручил фонду выстроить жизнеспособную гибкую модель системы долговременного ухода, которую можно будет применять во всех регионах страны, учитывая экономическую и демографическую ситуацию.
Изменения в системе соцзащиты: требования к работникам и что нового в соцобеспечении
Алексей Сиднев считает, что при правильной организации системы в стационарное учреждение должны попадать только те, кому нельзя обеспечить должный уход дома, потому что «лучше, чем дома, не бывает нигде».
На сегодня в государственных учреждениях, по словам директора «Senior Group», помимо людей в тяжелом состоянии находятся и те, кому можно оказывать помощь на дому.
«Примерно трети людей можно организовать помощь дома - так будет дешевле и комфортнее для них самих. Эти люди занимают места в стационаре, которые могли бы достаться тем, кому невозможно оказать помощь на дому», - полагает Сиднев.
Важно отметить, что уже сегодня дома можно применять технологии, которые помогут продлить период самостоятельности и автономности человека. Сейчас, рассказал Алексей, появились недорогие датчики, которые считывают движения пожилого человека и затем отслеживают его поведение. В случае каких-либо нетипичных действий родственники получают тревожный сигнал.
Для чего нужен робот-тюлень
Участникам форума продемонстрировали белоснежного тюленя-робота, который «работает» в отделении для людей с когнитивными нарушениями. Тюлень запоминает лица подопечных, привыкает к ним и потом приветствует знакомых радостным писком, то есть ведет себя как настоящий домашний питомец.
«Это великолепное терапевтическое средство, и таких приспособлений очень много: есть датчики падения, есть искусственный интеллект, который может предугадать падение за 30 секунд до происшествия. Да, технологии никогда не заменят любви, но они помогают использовать эту любовь так, чтобы людям в учреждениях было комфортно, безопасно и они чувствовали себя личностями», - считает Алексей Сиднев.
В том случае, когда человек все-таки оказывается в стационаре, важно сделать так, чтобы он не чувствовал себя одиноким, считает Сиднев.
Хорошо бороться с одиночеством можно с помощью дизайна пространства: в гериатрических центрах «Senior Group» делают такие планировки, чтобы пожилой человек, выходя из своей комнаты, оказывался сразу в общественном пространстве рядом с другими людьми.
Дизайн помогает не чувствовать себя оторванным от общества. Сотрудников, которые ухаживают за пожилыми людьми, нужно вдумчиво подбирать и специально обучать общению с подопечными. Это должны быть люди с нулевым уровнем агрессии, которые будут видеть за болезнью личность.
Как работает «Система Забота»
Еще одна коммерческая организация, которая помогает пожилым людям как можно дольше оставаться в привычной среде рядом с близкими людьми - служба социальной поддержки «Система Забота» из Санкт-Петербурга. Ее отделения представлены в 143 населенных пунктах России.
Как рассказал генеральный директор компании Константин Лившиц, в первую очередь сотрудники подключили всех пожилых людей к так называемой «тревожной кнопке», и люди получили круглосуточное сопровождение.
«Мы сопровождаем людей в решении бытовых, медицинских, социальных и психологических проблем. Сейчас эту услугу у нас приобретают пожилые люди, дети для своих родителей и государственные органы социального обеспечения», - отметил Лившиц.
На втором этапе планируется создание патронажной службы. По мнению Лившица, эта ниша в России пока не заполнена качественными услугами. Занимаясь патронажем, сотрудники компании поняли: самая большая проблема - научить отобранных работников правильно работать с пожилыми людьми в разных состояниях.
При реабилитации пожилых не менее важна и компетентность сотрудников - этим «Система Забота» тоже начала заниматься.
Основная проблема в том, что появляется большая группа людей, которые имеют реабилитационный потенциал, но не реабилитируются дома. Пожилой человек выписывается из стационара, и дома им никто не занимается.
После изучения зарубежного опыта специалисты разработали такую концепцию: нужно разместить узловые реабилитационные центры в городах и малых населенных пунктах, в бригаде должно быть шесть специалистов по реабилитации, а центры для групповых занятий следует располагать неподалеку от места проживания клиентов.
Руководитель службы абсолютно уверен, что в итоге у него получилась полноценная экосистема: сопровождение, патронаж и реабилитация, которая помогает сохранить пожилого человека в добром здравии.
Но в тоже время надо понимать, что высокоэффективный сервис может быть налажен только во взаимодействии органов власти, НКО и бизнеса.
Как известно, люди старшего поколения, которые в состоянии обслуживать себя самостоятельно, зачастую стремятся жить отдельно от детей и внуков. Девелоперские компании делают ставку на покупателей старшего возраста или, как называют таких людей, «новых старших», и проектируют жилые дома с учетом их потребностей.
Архитектор и преподаватель МАРХИ Мария Троян считает, что формально в эту категорию населения попадают люди 55-70 лет, но возраст не играет здесь особого значения: речь идет об активных городских жителях с новыми потребностями.
По словам Троян, недавно ведущие российские риэлторские агентства провели ряд исследований, которые помогли понять, чего ждут «новые старшие» от жилья.
«Существуют пока редкие у нас форматы, например, «сити-хаус» – жилье на первом этаже с террасой. Как известно, первые этажи продаются плохо, но такие квартиры часто предпочитают люди старшего поколения», - рассказала Мария.
Риелторы замечают, что на сегодня около трети всех покупателей недвижимости - это люди старшего поколения. Они выбирают небольшие квартиры, зачастую студии, с балконом или террасой. Ради того, чтобы разъехаться с детьми, люди готовы менять большие трехкомнатные квартиры на жилье поменьше.
Люди старшего возраста предпочитают минимальную удаленность от детей и доступ к городской инфраструктуре. Кроме того, «новым старшим» важны многофункциональность окружающей среды и добрососедство.
Понятно, что люди, как правило, меняют свое жилье с целью повышения качества жилой среды. Выбирают в основном новостройки - там есть новая инфраструктура, просторные подъезды и лифты, входные группы без лестниц. При этом в новых домах большая планировочная вариативность.
У нас в России подобные проекты жилья обычно существуют пока только на бумаге, но в Европе, по словам Троян, они успешно реализуются уже не один десяток лет.
Но в то же время нельзя исключить, что, если исследования риэлторских агентств окажутся верными, то через десяток лет в России должны появиться жилые кварталы с доступной средой, развитой инфраструктурой и хорошей транспортной доступностью, где главными покупателями недвижимости станут активные пожилые люди.
