Минздрав предлагает правительству ввести ответственность для работодателей, чьи сотрудники не прошли диспансеризацию. Компании могут обязать платить повышенный тариф ОМС.
По оценке экспертов РАНХиГС, на сегодня в программе диспансеризации обследования, имеющие наибольший потенциал снижения смертности, составляют относительно небольшую долю. Борьба же с остальными выявляемыми заболеваниями требует популяризации в РФ здорового образа жизни.
Чтобы усилить эффективность программы диспансеризации, Минздрав предлагает правительству сделать нанимателей ответственными за диспансеризацию и профосмотры. Еще зимой на совещании у вице-премьера Ольги Голодец Минздрав предложил ввести административную или уголовную ответственность за уклонение от обследования на онкологические заболевания.
Как следует из протокола совещания, вице-премьер поручила Минздраву, ФОМС и Минюсту проработать эту возможность. Изучив вопрос, ведомства отчитались: в рамках законодательства у правительства нет возможности использовать такие меры.
В ответ Минздрав предложил создать рабочую группу для разработки «системы социально-экономической мотивации граждан и работодателей», программы пропаганды здорового образа жизни и корпоративных программ работодателей.
Медицинское ведомство в специальном письме, направленном в аппарат правительства РФ, сообщило, что на совещании в мае с участием Минюста и ФОМС было выдвинуто предложение повысить тариф отчислений на ОМС для работодателей, чьи сотрудники не прошли диспансеризацию и профосмотры по базовой программе ОМС.
Процентную ставку и другие условия принуждения к диспансеризации Минздрав планирует назвать после совещания с экспертами отрасли.
Как сообщили в Минздраве, конкретный сценарий действий пока не утвержден. С 2013 года диспансеризацию прошли уже более 85 млн россиян (так, в 2016 году — 22,15 млн).
Важность проведения диспансеризации Минздрав видит в том, что медосмотры позволяют зафиксировать заболевания на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения. Так, в 2016 году в рамках онкообследований уже 55 процентов опухолей были выявлены на первой-второй стадиях, что снизило одногодичную летальность «до 23 процентов» и повысило пятилетнюю выживаемость пациентов «до 53 процентов».
С 2018 года, отмечает Минздрав, диспансеризация станет еще более целевой и доказательной.
Предприниматели опасаются, что новая бюрократическая процедура увеличит расходы компаний на бухгалтерию. Эффект диспансеризации, утверждают они, пока не доказан, а административная нагрузка на бизнес вырастет в разы.
При этом, как поясняют эксперты РАНХиГС, онкология, приведенная в пример Минздравом, – только один из фокусов диспансеризации. Эффект от проверки пациентов на другие заболевания, в первую очередь сердечно-сосудистые, гораздо ниже.
В 2014 году ФОМС потратил на диспансеризацию около 27 млрд руб.– тариф на одну процедуру в среднем составляет 1,5 тыс. руб. (в 2016 году, по данным некоторых источников, сумма медосмотров выросла до 33 млрд руб.).
По оценке экспертов РАНХиГС, на анализы, с максимальной вероятностью снижающие смертность населения, при диспансеризации 2014 года было потрачено только 4,5 млрд руб.
Свою точку зрения на медосмотры привел журналистам курировавший исследование заместитель главы Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Владимир Назаров. «Если нашли рак на ранней стадии, пациента можно пытаться вылечить. А если обнаружили повышенное артериальное давление вследствие определенного образа жизни – начать следить за своим здоровьем пациент может только сам. К сожалению, это россиянам пока не свойственно», – убежден он.
Впрочем, эксперты РАНХиГС не против того, чтобы медосмотры стали обязательными для всех работодателей. Ведь они необходимы для эффективного контроля за заболеваниями, которые являются следствием образа жизни.
Иными словами, диспансеризация должна стать частью системы мероприятий по укреплению здоровья населения – от целевых программ по борьбе с курением и неправильным питанием до расширения практики предоставления бесплатных лекарств.
